Información de la historia clínica

Pacientes solicitantes:

Paciente fallecido

Para divulgar la historia clínica de un paciente fallecido, el solicitante debe presentar una copia del certificado de defunción. Los historiales médicos de un paciente fallecido pueden ser solicitados por el representante personal de la sucesión del paciente. Si no hay cónyuge, un hijo del difunto (o el padre, tutor o guardián del niño si éste es incompetente) puede presentar una solicitud.

Otra documentación aceptable en lugar del certificado de defunción: Sucesión testamentaria, carta testamentaria o documentos del tribunal testamentario que demuestren que se ha otorgado a una persona u otro agente el cargo de albacea o administrador de la sucesión.

Poder sanitario

Los formularios cumplimentados por el apoderado médico requieren una copia de la documentación del apoderamiento médico y una declaración del médico en la que se cite que el paciente es incapaz de tomar decisiones médicas.

NOTA: El poder ya no es válido una vez que el paciente ha fallecido.

Formas de solicitar una copia de su historial médico:

Puede solicitar que se impriman sus expedientes, que se descarguen en un CD/DVD o que se envíen por correo electrónico. Se requiere una identificación con foto.

Correo o fax

1. Descargue y rellene el formulario Formulario de autorización de divulgación de información.
2. Envíe el formulario por correo, fax o correo electrónico a HIM:
   Hospital Cameron
   A la atención de: HIM Release of Information
   416 E. Maumee St.
   Angola, IN 46703
   Fax: 260-665-7882
   Correo electrónico: medrecords@cameronhealth.com

Visite el Hospital Cameron

El horario de la Oficina de Divulgación de Información es de lunes a viernes, de 8.00 a 15.30 horas, cerrado para el almuerzo de 12.00 a 12.30 horas.

Los registros pueden ser entregados a cualquier persona que el paciente autorice (por escrito junto con una identificación con foto). Una autorización válida DEBE ser completamente completada, atestiguada, fechada y firmada o la solicitud será devuelta.

Dependiendo del tamaño de su solicitud, es posible que tenga que esperar para recibir las copias. Debemos disponer de una autorización cumplimentada para poder empezar a tramitar su solicitud.

Otros solicitantes:

Para solicitudes de proveedores de asistencia sanitaria

1. Envíe por fax su autorización o la portada/membrete del centro a 260-665-7882. Por favor, incluya los identificadores del paciente y una descripción de la información que solicita.
2. Llame a 260-667-5500 para hablar con un técnico de ROI.

Para todos los demás solicitantes (abogados, seguros, 3rd servicios a terceros, etc.)

1. Correo
2. Envíe por correo electrónico sus cartas de solicitud con autorización a medrecords@cameronhealth.com.
3. Fax 260-665-7882

Hospital Cameron
A la atención de: HIM Release of Information
416 E. Maumee St.
Angola, IN 46703

Solicitud de corrección de gráficos:

Los pacientes pueden solicitar correcciones en sus historiales. Por favor, espere 30 días para procesar la solicitud de corrección. Tenga en cuenta que la ley permite un plazo de hasta 60 días.

Correo o fax

1. Descargue y rellene el formulario Formulario de solicitud de modificación de datos sanitarios. Si responde a una solicitud de modificación denegada, descargue y rellene el formulario Declaración de desacuerdo.
2. Enviar un formulario completo y firmado por correo electrónico medrecords@cameronhealth.com
3. Envíe por correo o fax el formulario cumplimentado y firmado a nuestro departamento de HIM:

Hospital Cameron
A la atención de: HIM Release of Information
416 Maumee St
Angola, IN 46703
Fax: 260-665-7882